טופס רישום גני ילדים - מוכש"ר לתושבי חוץ

פרטי הילד.ה

שם הילד/ה (חובה)

שם משפחה הילד/ה (חובה)

מס' תעודת זהות ילד/ה (חובה)

תאריך לידה (חובה)

מין (חובה)

ברצוננו לרשום א ת הילד/ה לגן (חובה) מוכר שאינו רשמי

סמל מוסד (חובה)

מוסד מבוקש (חובה)

פרטי ההורה

שם הורה (חובה)

שם משפחה הורה (חובה)

סלולרי הורה (חובה)

תעודת זהות הורה (חובה)

דוא"ל הורה (חובה)

כתובת מגורים מלאה הורה (חובה)

הצהרה (חובה) הנני מצהיר/ה שכל הפרטים הרשומים לעיל הינם נכונים ולא רשמתי את הילד/ה לגן בעיר אחרת

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

צילום תעודת זהות הורה + ספח (חובה)